Отравление суррогатами алкоголя

Отравление суррогатами алкоголя — одна из самых опасных проблем токсикологии. Они происходят при употреблении жидкостей, содержащих некачественный этиловый спирт или его опасные заменители. Доля контрафактного алкоголя на рынке, по оценкам экспертов, составляет около одной трети. Это создаёт опасную ситуацию, угрожающую здоровью и жизни граждан. Так, ежегодно в Российской федерации регистрируется около 1200 смертей от интоксикации метиловым спиртом. В статье обсудим, есть ли возможность уберечься от рисков.

Суррогаты алкоголя – что это такое

Суррогатами алкоголя называют разные жидкости, которые содержат этанол или его химические аналоги, и используются вместо качественных алкогольных напитков. Эти вещества не предназначены для употребления внутрь, в потому становятся причиной тяжелейших патологий из-за низкой цены и желания получить опьяняющий эффект любой ценой.

К суррогатам относятся технические жидкости на основе этилового спирта, а также вещества, содержащие другие виды спиртов: метиловый, изопропиловый, бутиловый. Даже небольшая доза некоторых суррогатов может вызвать необратимые изменения в организме. А вот отличить отравление этиловым спиртом и его суррогатами без специального анализа практически невозможно.

Классификация

Все суррогаты алкоголя делятся на две большие группы. В истинных суррогатах содержится этиловый спирт, но с токсичными примесями или низкого качества.

1. Домашние самогоны, брага с высокой концентрацией сивушных масел.
2. Денатурат – технический этанол с добавлением красителей и отдушек.
3. Лосьоны, одеколоны, духи, косметические средства на спиртовой основе.
4. Лекарственные настойки на спирту.
5. Стеклоочистители, антифризы на основе этанола.
6. Контрафактная алкогольная продукция сомнительного происхождения.

Ложные суррогаты – жидкости, без этилового спирта, но обладающие похожим действием на ЦНС: метиловый спирт (метанол) используют в производстве растворителей и антифризов; изопропиловый спирт – компонент дезинфицирующих средств; этиленгликоль – основа тормозных жидкостей, автомобильных антифризов; дихлорэтан и другие технические растворители.

Отравление суррогатами из второй группы не является алкогольным, но очень опасно. Эти вещества очень быстро вызывают необратимое поражение внутренних органов. Метанол, например, приводит к слепоте даже в небольших дозах, а этиленгликоль разрушает почки, может стать причиной смерти в течение нескольких часов.

Симптомы отравления суррогатами алкоголя

Клиническая картина зависит от типа суррогата, количества выпитого, особенностей организма. Первые признаки могут появиться через несколько часов после употребления. Это затрудняет диагностику и лечение. К тому же симптомы интоксикации суррогатами алкоголя часто маскируются под обычное опьянение, и человек не сразу осознаёт серьёзность ситуации.

При интоксикации истинными суррогатами, содержащими этиловый спирт низкого качества, симптоматика развивается быстрее. Беспокоят тошнота, рвота, сильные головные боли, головокружения. Человек испытывает резкую слабость, у него нарушается координация движений, появляется холодный пот, учащённое сердцебиение. Кожа бледнеет, возможно появление синюшности губ и конечностей.

Токсикоз из-за суррогатов ложного типа протекает ещё тяжелее. При интоксикации метанолом через 12–24 часа после употребления возникает нарушение зрения: мелькание перед глазами мушек, туман, удвоение предметов. Характерны сильнейшие спазмы в животе, судороги, потеря сознания. Суррогаты, содержащие этиленгликоль, вызывают острое отравление с поражением ЦНС и почек – человек возбуждён или, наоборот, заторможен, появляется сильная жажда, боль в пояснице, уменьшается количество мочи.

У женщин

Симптомы у женщин и мужчин различаются по скорости развития и выраженности признаков. Женский организм более чувствителен к действию токсичных веществ из-за меньшей массы тела и более низкого содержания ферментов, расщепляющих алкоголь. В период менструации или при беременности риск тяжёлых осложнений возрастает многократно.

Признаки отравления суррогатами алкоголя у женщин имеют ярко выраженную эмоциональную окраску. Характерно более выраженное психоэмоциональное возбуждение или, наоборот, депрессивное состояние. У них быстрее наступает интоксикация, раньше появляется тошнота, рвота. Чаще жалуются на сильные головные боли, головокружение, слабость. Обезвоживание развивается быстрее, с сухостью кожи и слизистых оболочек.

У мужчин

Интоксикация суррогатами у мужчин часто протекает с преобладанием неврологической симптоматики, более поздним появлением критических признаков. Из-за большей массы тела и более высокой активности ферментов печени начальные симптомы могут быть менее выраженными.

Мужчины реже обращают внимание на первые тревожные сигналы, принимая их за обычное похмелье. Характерно более выраженное алкогольное опьянение в начальной стадии, агрессивное поведение или чрезмерная эйфория. Затем быстро развивается заторможенность, нарушение речи, координации движений. Под воздействием метанола у мужчин позже появляются зрительные расстройства, но они более тяжёлые.

Особенность течения интоксикации у мужчин — склонность к развитию острого панкреатита, тяжёлых форм алкогольного делирия. Поражение сердечно-сосудистой системы проявляется нарушениями ритма, болями за грудиной. При систематическом употреблении суррогатов у мужчин быстрее формируется хроническая патология печени и почек.

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ

Можно ли пить Парацетамол после алкоголя – совместимость и последствия приема

Читать →

Формы отравления

Течение интоксикации может различаться по тяжести и скорости развития клинических проявлений. Медики выделяют несколько форм. Каждая требует специфического подхода к лечению, имеет разный прогноз для пациента.

Лёгкая форма

Характеризуется умеренно выраженными симптомами – тошнотой, головной болью, общей слабостью. Сознание сохранено, жизненно важные функции не нарушены. При раннем прекращении приёма суррогата, оказании первой помощи состояние нормализуется в течение суток. Однако даже лёгкая форма требует наблюдения, так как отсроченные эффекты некоторых токсинов могут проявиться позже.

Средняя степень тяжести

Проявляется многократной рвотой, выраженными болями в животе, нарушением координации. Появляются изменения со стороны сердечно-сосудистой системы – учащённое сердцебиение, колебания артериального давления. Возможны кратковременные потери сознания, судороги. Такое состояние опасно развитием осложнений, требует немедленной госпитализации.

Тяжёлая форма

Угрожает жизни пациента. Протекает с глубоким нарушением сознания вплоть до комы, критическим падением давления, острой дыхательной и почечной недостаточностью. Развиваются судороги, возможна остановка дыхания, сердца. Под воздействием метанола происходит необратимая потеря зрения, этиленгликоль вызывает полное прекращение работы почек. Спасти человека можно только интенсивной терапией в реанимационном отделении.

Молниеносная форма

Встречается редко, характеризуется стремительным развитием всех симптомов. Человек теряет сознание в течение нескольких минут после употребления большой дозы высокотоксичного суррогата. Такая форма имеет крайне неблагоприятный прогноз, часто заканчивается летально, несмотря на полный объём медицинской помощи.

Вероятные последствия

Даже при своевременном лечении интоксикация суррогатами редко проходит бесследно. Токсические вещества оказывают разрушительное воздействие на все органы, а степень повреждений зависит от вида суррогата, количества выпитого, скорости оказания медицинской помощи.

Со стороны центральной нервной системы последствия могут быть катастрофическими:

• токсическая энцефалопатия с нарушением памяти, внимания, мышления;
• полинейропатия – поражение периферических нервов с онемением конечностей;
• хронические головные боли, головокружения;
• эпилептические припадки;
• стойкие психические расстройства.

Зрительная система особенно уязвима к воздействию метанола. Даже при благоприятном исходе возможны частичная или полная слепота, атрофия зрительного нерва, сужение полей зрения, постоянное снижение остроты зрения.

Печень

Из-за большой нагрузки на орган развивается токсический гепатит, который может перейти в цирроз. Нарушается белковосинтезирующая функция, страдает свёртывающая система крови. При тяжёлых поражениях возможна острая печёночная недостаточность с развитием печёночной комы.

Почки

Подвергаются массивному токсическому воздействию, особенно при интоксикации этиленгликолем. Развивается анурия с острой почечной недостаточностью, которая может потребовать пожизненного гемодиализа. После восстановления активности органа в почечной ткани остаются необратимые изменения, повышается риск хронического почечного дефицита.

Сердечно-сосудистая система

Реагирует токсической кардиомиопатией, нарушениями ритма сердца, миокардитом. Возможны инфаркты и инсульты даже у молодых людей без предшествующей патологии. Многие пациенты вынуждены постоянно принимать кардиологические препараты.

Органы пищеварения

Страдают не меньше – развивается токсический панкреатит, гастрит, язвенная болезнь. Нарушается всасывание питательных веществ, формируется хронический дефицит витаминов, микроэлементов. У многих пациентов сохраняются постоянные боли в животе, нарушения стула, тошнота.

Диагностика

Отравление суррогатами алкоголя код МКБ-10 имеет шифр Т51, что подчёркивает серьёзность этого состояния, необходимость стационар *ного лечения. Быстрая диагностика спасает жизнь пациенту, позволяет предотвратить тяжёлые осложнения. Определить вид токсического вещества только по клиническим проявлениям бывает сложно, особенно в первые часы после употребления.

При поступлении в стационар * врач выясняет обстоятельства: что, когда и в каком количестве было выпито и съедено. Важна информация о времени появления первых симптомов, сопутствующих заболеваниях.

Лабораторная диагностика

Начинается с определения уровня алкоголя в крови, моче. Токсикологический анализ позволяет выявить метанол, этиленгликоль, другие опасные вещества. Обязательно проводится общий и биохимический анализ крови для оценки функции печени и почек – определяются уровни билирубина, трансаминаз, креатинина, мочевины. Кислотно-щелочное состояние крови особенно важно при интоксикации метанолом и этиленгликолем, так как эти вещества вызывают тяжёлый метаболический ацидоз. Анализ газового состава крови показывает степень дыхательной недостаточности. Коагулограмма необходима для выявления нарушений свёртывания.

Инструментальные методы

Включают кардиограмму для оценки работы сердца, УЗИ органов брюшной полости для выявления поражения печени, поджелудочной железы, почек. При подозрении на токсическое действие метанола обязательна консультация офтальмолога с осмотром глазного дна. В тяжёлых случаях проводится компьютерная томография головного мозга для исключения отёка и других осложнений.

Дифференциальная диагностика проводится с другими острыми токсикозами, черепно-мозговыми травмами, инсультами, острыми хирургическими заболеваниями. Иногда требуются повторные анализы через несколько часов, так как концентрация токсических веществ в крови может нарастать.

Первая помощь при отравлении суррогатами в домашних условиях

Доврачебная помощь может спасти жизнь пострадавшему, но важно понимать границы своих возможностей и не терять время. Главное действие – немедленно вызвать скорую помощь, даже если состояние человека кажется некритичным. Пока едут медики, можно предпринять несколько важных мер.

Что делать в домашних условиях, если человек в сознании и с момента употребления прошло не более часа? Необходимо вызвать рвоту – дать выпить 2–3 стакана тёплой воды или слабого раствора соли и надавить на корень языка. Процедуру повторяют несколько раз до появления чистых промывных вод.

Запрещено вызывать рвоту в следующих ситуациях:

• человек находится без сознания или в заторможенном состоянии;
• появились судороги;
• с момента токсического воздействия прошло более двух часов;
• есть подозрение на интоксикацию кислотой или щёлочью;
• пострадавший – ребёнок младше 5 лет.

Первая помощь при отравлении суррогатами обязательно включает обеспечение проходимости дыхательных путей. Если человек без сознания, его укладывают набок, чтобы не произошла аспирация рвотными массами. Необходимо очистить полость рта от слизи и рвотных масс, расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить приток свежего воздуха.

При нарушении дыхания или его остановке немедленно начинают искусственное дыхание. Если отсутствует пульс на сонных артериях, проводят непрямой массаж сердца. Реанимационные мероприятия продолжают до приезда скорой помощи. Важно контролировать состояние пострадавшего – проверять пульс, дыхание, реакцию зрачков на свет.

Пострадавшего необходимо согреть, укрыть одеялом, к ногам приложить грелку. Если человек в сознании и может пить, дают обильное тёплое питьё – воду, некрепкий сладкий чай. Это способствует выведению токсинов через почки. Категорически запрещено давать алкоголь.

Важно сохранить остатки выпитой жидкости, бутылку или ёмкость для анализа в больнице. Эта информация поможет врачам быстрее определить вид токсина и подобрать антидот. Также нужно запомнить или записать время употребления суррогата, примерное количество выпитого, последовательность появления симптомов.

Нельзя оставлять пострадавшего одного даже на короткое время, так как его состояние может резко ухудшиться. Интоксикация метанолом или этиленгликолем может проявиться отсрочено, через несколько часов, когда человек уже чувствует себя лучше. Поэтому госпитализация обязательна даже при кажущемся улучшении состояния.

Лечение отравления

Терапия острого отравления суррогатами проводится в стационаре *. Лечение начинается с момента поступления пациента в приёмное отделение, направлено на быстрое выведение токсина из организма, нейтрализацию его действия, поддержание жизненно важных функций.

Первый этап – детоксикация организма

Если с начала интоксикации прошло немного времени, проводится промывание желудка через зонд. У пациентов без сознания процедура выполняется с предварительной интубацией трахеи для защиты дыхательных путей. Промывание проводится до чистых промывных вод.

Форсированный диурез

Важный метод ускоренного выведения токсинов. Пациенту внутривенно вводят большие объёмы растворов в сочетании с мочегонными препаратами под строгим контролем водно-электролитного баланса. Метод эффективен при интоксикации истинными суррогатами, содержащими этиловый спирт.

Инфузионная терапия

При интоксикации метанолом или этиленгликолем обязательно применение специфических антидотов. Этиловый спирт вводится внутривенно капельно для блокирования расщепления токсических веществ. Используют фомепизол – современный антидот; витамины группы В, фолиевая кислота для ускорения метаболизма токсинов.

Гемодиализ

Это золотой стандарт лечения тяжёлых отравлений метанолом и этиленгликолем. Процедура позволяет быстро удалить токсин из крови, предотвратить необратимые поражения органов. Показания к гемодиализу: высокая концентрация яда в крови, тяжёлый ацидоз, нарушение зрения, почечная недостаточность.

Симптоматическая терапия

Направлена на поддержание работы всех органов. При нарушении дыхания проводится искусственная вентиляция лёгких. Для стабилизации артериального давления используются вазопрессоры или, наоборот, гипотензивные препараты. При судорогах вводятся противосудорожные средства. Коррекция кислотно-щелочного баланса проводится путём внутривенного введения бикарбоната натрия при метаболическом ацидозе. Гепатопротекторы защищают печень от токсического воздействия. Для профилактики острой почечной недостаточности используются специальные растворы и препараты.

Питание

В остром периоде осуществляется парентерально: внутривенно вводятся питательные растворы. По мере улучшения состояния пациента переводят на щадящую диету с постепенным расширением рациона. Витаминотерапия, особенно витаминами группы В и аскорбиновой кислотой, способствует восстановлению.

Продолжительность лечения зависит от тяжести отравления, может составлять от нескольких дней до нескольких недель. Даже после выписки из стационара * пациенты нуждаются в длительном наблюдении у терапевта, нарколога, невролога, других специалистов. Реабилитационный период может растянуться на месяцы, требует строгого соблюдения врачебных рекомендаций.

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ

Диклофенак и алкоголь – совместимость, можно ли пить алкоголь с Диклофенаком

Читать →

В каких случаях требуется срочное врачебное вмешательство

Любое отравление суррогатами алкоголя – абсолютное показание для обращения за медицинской помощью, независимо от кажущейся лёгкости состояния. Существуют ситуации, когда счёт идёт на минуты, и промедление может стоить человеку жизни или привести к инвалидности.

1. Нарушение сознания любой степени – от сонливости до комы.
2. Нарушение зрения – туман, двоение в глазах, снижение остроты зрения.
3. Судороги или подёргивания мышц.
4. Сильные боли в животе или пояснице.
5. Уменьшение количества мочи или её полное отсутствие.
6. Желтушность кожи, склер.
7. Выраженная одышка или затруднённое дыхание.
8. Нарушение сердечного ритма, боли в области сердца.
9. Многократная рвота.
10. Резкое падение или повышение артериального давления.

Нельзя надеяться, что организм справится самостоятельно – современные суррогаты содержат крайне токсичные вещества, требующие специфической терапии. Особую настороженность должны вызывать случаи, когда после кажущегося улучшения состояния через несколько часов симптомы возвращаются или усиливаются. Это типично для отравления метанолом, когда латентный период может составлять до суток, а затем резко развиваются тяжелейшие осложнения.

Медицинская помощь включает не только выведение токсинов, но и предотвращение развития хронических заболеваний. Если дело дошло до употребления истинных суррогатов, зависимость очень серьёзна. Вывод из запоя в клинике позволяет справиться с острым отравлением. Капельница от запоя с детоксикационными растворами быстро улучшает состояние, восстанавливает водно-электролитный баланс, защищает печень, другие органы.

Если вызвать нарколога на дом, можно получить врачебную помощь быстрее, когда транспортировка больного затруднена или опасна. Врач проведёт первичный осмотр, окажет неотложную помощь, организует госпитализацию в профильный стационар *.

Не стоит рисковать здоровьем и жизнью, пытаясь справиться с отравлением дома. «Клиника Плюс» использует утверждённые протоколы лечения, сертифицированные препараты и оборудование. Ранее медицинское вмешательство – единственный способ избежать тяжёлых последствий интоксикации.

1. Алкогольная болезнь Поражение внутренних органов Моисеев В.С.
2. Петрова О. В., Коханов А. В., Лапин А. А., Казимирова Е. И. Уровни ферритина в тканях больных с алкогольной болезнью / Наркология. — 2007. — № 5. — С. 23-26.
3. Алкогольное бремя соматического стационара * Говорин Н. В., Сахаров А. Вa
4. Алкогольная кардиомиопатия Дзяк В.Н., Микунис Р.И., Скупник А.М.
5. Применение методов ранней диагностики и профилактики аффективных расстройств у пациентов общесоматической сети, злоупотребляющих алкоголем: методические рекомендации / НИПНИ им. В. М. Бехтерева; авторы: К.В. Рыбакова, А.П. Попов, Е.М. Крупицкий. – СПб., 2011. – 20 с.