Лечение СДВГ у взрослых в Дедовске

Причины заболевания

Синдром дефицита внимания и гиперактивности — мультифакторное расстройство. В его основе которого находятся генетические факторы, биологические предпосылки и воздействие внешней среды, но тем не менее, каждый отдельно взятый объясняет только долю риска возникновения состояния и не является специфичным.

Так при изучении близнецов и обнаружении изменчивости генов DAT1, DRD4, DRD5, 5HTT, HTR1 B, SNAP25 при разных внешних факторах у детей могла не диагностироваться психопатология. Преждевременные роды матери или низкий вес при рождении также в изоляции от других провоцирующих компонентов не гарантируют развития СДВГ в детском возрасте и/или сохранение симптомов в дальнейшем.

Метаанализ Всемирной Федерации СДВГ показал, что у детей, которые вынашивались женщинами, пережившими утрату близких родственников во время беременности, в 2 раза чаще диагностировался синдром. Также согласно заявлению организации у детей, матери которых страдали гипертонией во время беременности, частота заболевания выше на 25%, а при ожирении, курении, дефиците витамина Д — риск больше на 50-60%, чем в контрольных группах.

Симптомы болезни у взрослых

При постановке диагноза СДВГ психиатры ориентируются на DSM-5 или Руководство по диагностике и статистике психических расстройств.Синдром дефицита внимания и гиперактивности устанавливается пациенту с 17 лет при выявлении 5 симптомов из 3 категорий.

Симптомы дефицита внимания:

• невнимательность к деталям и небрежность в быту, учебе, работе;
• трудности с концентрацией при выполнении заданий;
• впечатление, что человек не слышит обращенную речь;
• трудности с доведением до результата задач, проблема следования инструкциям и быстрое отвлечение от цели;
• трудности в планировании и организации, включая нарушения распределения времени и соблюдение сроков выполнения задач, хаотичность действий;
• избегание умственной работы, например, написание документации;
• частые потери вещей;
• быстрая отвлекаемость, то есть реагирование на внешние и/или внутренние раздражители, вплоть до собственных мыслей;
• забывчивость.

Симптомы гиперактивности и импульсивности:

• бесцельные движения конечностями, ерзанье на месте;
• уход из класса, рабочего места даже когда это не разрешено;
• беспокойство, в том числе без явной причины;
• суетливость и невозможность долго находиться в статичном положении;
• неспособность долго концентрироваться на одном виде деятельности;
• человек говорит часто, видимая окружаемым чрезмерность вплоть до неуместности;
• манера давать ответ, не дослушав вопрос;
• нетерпеливость при ожидании в очереди;
• перебивание или встревание в беседу людей.

Врач проводит диагностику для исключения других соматических и психических заболеваний, проводит наблюдение и верифицирует СДВГ у взрослого пациента только при сохранении симптомов в течение 6 месяцев и более.

Виды СДВГ

Согласно DSM-5 заболевание разделяют по ведущим клиническим признакам СДВГ:

• с преимущественной невнимательностью;
• с преимущественной импульсивностью и гиперактивностью;
• комбинированный СДВГ.

Дополнительно к основным выделяется резидуальный (не полностью прошедший) вариант СДВГ.

Факторы риска

На сегодняшний день точный патогенез, то есть механизм развития заболевания не до конца выяснен, однако, выделяются факторы, увеличивающие вероятность возникновения СДВГ:

• вредные привычки женщины во время вынашивания плода и кормления грудью: курение, употребление спиртных напитков, наркотических веществ;
• недоношенность, малое количество баллов по шкале Апгар, оценивающей здоровье ребенка при рождении;
• внутрисемейные конфликты;
• низкое социальное положение семьи;
• неподготовленность родителей ребенка к семейной жизни;
• наличие психических заболеваний у близких кровных родственников.

У пациентов, страдающих СДВГ, отмечается задержка созревания коры больших полушарий головного мозга в сравнении со детьми того же возраста. Чаще изменения проявляются симптомами дефицита внимания при локализации процесса в области префронтальной зоны мозга. Проявления синдрома могут оставаться позади в детском возрасте, но иногда клинический след сохраняется на протяжении всей жизни.

Диагностика

Для того, чтобы выявить синдром дефицита внимания и гиперактивности учитываются данные клинических, психологических и инструментальных (нейрофизиологических) методик. Диагностические критерии заболевания включают особенности поведения пациента:

• манифестация симптомов до 8 лет;
• нарушение поведения в двух сферах деятельности и более (на работе, во время отдыха, в быту);
• не связаны с иными психическими расстройствами;
• признаки синдрома регистрируются непрерывно в течение не менее 6 месяцев.

Для оценки психического состояния человека врач в ходе беседы отмечает способен ли пациент реагировать на вопросы и дослушивать их до конца, поддерживать разговор, понимать сложные предложения, выстраивать причинно-следственные связи и анализировать происходящие события. Специалист обращает внимание на возможность фокусировать внимание, длительно находиться в неподвижном положении, выявляет психотравмирующие события, которые могли повлечь развитие заболевания, в каком порядке проявлялись симптомы и лечение СДВГ у взрослых, проведенное до консультации.

Клинический метод диагностики с определением состояния с помощью теста DSM-5 остается основным. Дополнительно для проверки внимания и способности к логическому мышлению применяются психологические тесты, например, таблицы Шульте (пациента просят распределить числа в заданной последовательности).

В редких случаях выполняется электроэнцефалографическое обследование — измерение биоэлектрической активности головного мозга, при котором может выявляться повышение или снижение активности в передних зонах коры с «индексами невнимательности».

Методы терапии синдрома дефицита внимания

Основные методы лечения СДВГ включают психотерапию, фармакотерапию и физиотерапию. Основная цель терапии — повышение производительности и концентрации внимания и устранение поведенческих нарушений. Врачи «Клиника Плюс» не рассматривают народное лечение как эффективный подход при СДВГ и используют только методы, доказавшие эффективность в рандомизированных клинических исследованиях.

Психотерапия

В комплексном лечении синдрома дефицита внимания и гиперактивности у взрослых применяются психотерапевтические методики:

• когнитивно-поведенческая терапия — программа, направленная на поиск деструктивных моделей мышления и обучение методикам отказа от разрушительных шаблонов поведения;
• аутогенный тренинг — упражнения, помогающие человеку осознанно управлять функциями организма, достигать расслабления мышц;
• гипноз — релаксационные техники, позволяющие справиться с повышенной возбудимостью;
• медитация — фиксация внимания на моменте времени в состоянии пассивной сосредоточенности для уменьшения тревожности.

Пациенту рекомендуется строго соблюдать распорядок дня, включая время приема пищи и сна. При необходимости следует уменьшить количество рабочих часов, длительное пребывание в одном помещении. Для того чтобы расходовать избыточную энергию и снизить уровень тревожности, необходимо совершать длительные прогулки, заниматься спортом.

Медикаментозное лечение

Медикаментозные средства лечения СДВГ включают группы препаратов:

• психостимуляторы;
• транквилизаторы;
• трициклические антидепрессанты;
• ноотропные препараты.

Важно понимать, что действующее вещество некоторых таблеток и инъекционных препаратов из списка должно накопиться в тканях, поэтому терапевтический эффект не всегда является быстрым. Психотерапия способна стимулировать пациента продолжать лечение.

Физиотерапия

Регулярные упражнения, то есть лечебная физкультура, включая аэробные нагрузки назначаются из-за стимуляции нейромедиаторов — сигнальных молекул, секретируемых нейронами для воздействия на другие клетки. Стимуляция синтеза серотонина, дофамина и норэпинефрина увеличивает когнитивные способности и снижает эмоциональную лабильность пациентов. Выполнение упражнений позволяет добиться стойких результатов благодаря физиологическим возможностям мозга —нейропластичностиклеток.

Осложнения

Люди, страдающие СДВГ, труднее адаптируются к условиям учебы или работы, не способны длительно концентрироваться и выполнять однотипные монотонные задачи, что негативно отражается на успеваемости и продвижении по карьерной лестнице. Пациенты испытывают эмоциональные проблемы, беспричинную тревожность, депрессию. Неспособность поддерживать разговор, внимательно слушать собеседника нередко приводит к конфликтам, сложностям в социализации. СДВГ часто обнаруживается при наличии других заболеваний психики, в том числе тревожных и обсессивно-компульсивных расстройствах. Из-за проблем эмоциональной сфера пациенты восприимчивее к появлению аддикций, то есть зависимостей.

Плюсы платного лечения в частной психиатрической клинике

Лечение СДВГ в России проводится бесплатно в психоневрологических диспансерах, либо на коммерческой основе в медицинских центрах. Анонимно обратиться в государственное учреждение невозможно, из-за чего человек нередко откладывает посещение профильного специалиста. Получить консультацию психиатра в «Клинике Плюс» города Твери можно без тревоги о сохранении конфиденциальности и эффективности терапии. Врачи применяют только современные препараты и психотерапевтические методики. В отличие от бесплатного лечения в диспансере помощь оказывается в удобное для пациента время и можно быть уверенным, что прием начнется строго по записи. «Клинику Плюс» выбирают из-за положительных отзывов и стабильно высокое качество услуг.

Помощь в домашних условиях

Так как СДВГ является хроническим заболеванием, то терапия сопровождает человека всю жизнь, поддерживая его высокую функциональность в обществе. Домашнее лечение может проводиться в периоды ухудшения состояния. В таком случае пациент получает больничный лист или ученическую справку, то есть документ, который доказывает временную нетрудоспособность. Привычная обстановка с исключением высоких нагрузок, психо- и фармакотерапия эффективно помогают стабилизировать состояния и позволяют достичь ремиссии, возвратиться к привычной деятельности.

Лечение в стационаре *

Лечение СДВГ при неотягощенном анамнезе проводится без госпитализации. Применяемые лекарства назначаются с учетом состояния, но не требуют круглосуточного контроля, что отличает синдром от большинства психогенных нарушений. Стационарное наблюдение необходимо, когда кроме неврологического поведенческого расстройства диагностируются другие заболевания психики, зависимости, для терапии которых показано размещение в клинике.

Профилактика болезни

Первичной профилактикой СДВГ у взрослого человека является здоровый образ жизни матери с отказом от употребления алкоголя и наркотиков, приемом только назначенных профильными специалистами лекарственных препаратов и разрешением родов в специализированных медицинских учреждениях.

Вторичной профилактикой, то есть той, которая формирует условия для поддержания нормального качества жизни несмотря на диагноз являются психотерапевтические методики, планирование распорядка дня и умеренная физическая активность.

Прогноз

У пациентов с СДВГ относительно благоприятный прогноз. Чаще нарушения в нейромедиаторной системе компенсируются с ростом ребенка и симптомы регрессируют. Несмотря на это, проявления синдрома дефицита внимания с гиперактивностью могут остаться со взрослением.

У взрослого человека на прогноз негативно влияют психические заболевания в анамнезе, стрессорные факторы, отказ от лечения. Высокому качеству жизни способствует прохождение психо- и фармакотерапии, здоровые дружеские и семейные взаимоотношения, выбор в пользу образа жизни без психостимулирующих веществ.

Лечение СДВГ у взрослых в клинике Плюс в Дедовске

Специалисты «Клиники Плюс» г. Твери оказывают помощь круглосуточно. Врачи используют только современные протоколы лечения и выезжают в течение 5 минут после вызова. Благодаря собственному парку автомобилей обеспечивается оперативность приезда бригады со всем необходимым для оказания помощи. Пациент может не беспокоиться о конфиденциальности, так как на всех этапах лечения как в стационаре *, так и амбулаторно мы не разглашаем его личные данные. Цены на лечение СДВГ и других психических заболеваний указаны в прайсе. Обратиться за помощью, уточнить стоимость терапии можно при личном посещении клиники, с помощью звонка по телефону, в WhatsApp или Telegram, либо заполнив форму обратной связи на сайте.